Osteotomía proximal en cuña abierta de tibia con injerto de peroné en la enfermedad de Blount / Ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et greffon de péroné dans la maladie de Blount / Proximal osteotomy in tibia open wedge with fibular graft in Blount's disease

Introducción: La tibia vara es una enfermedad compleja que consta de varias deformidades en la rodilla y la pierna. Su tratamiento es controvertido. Con las técnicas quirúrgicas actuales se logra la corrección, pero la tendencia a la recidiva es elevada. Objetivo: Evaluar el uso de la osteotomía proximal de tibia en cuña abierta con injerto de peroné en la enfermedad de Blount. Métodos: Se realizó un estudio de intervención en 11 pacientes (18 miembros inferiores) con tibia vara, con edades entre 3 y 18 años, que acudieron a la consulta externa del Servicio de Miembro Inferior y Artroscopia del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País del 1ro de junio de 2009 al 31 de mayo de 2011. A estos pacientes se les realizó una osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia. Se empleó un injerto estructural de peroné para corregir la deformidad. Se utilizaron los criterios clínico-radiográficos de Schoenecker PL y otros para la evaluación del procedimiento quirúrgico. Resultados: A partir de la propuesta de Schoenecker PL y otros, se pudo comprobar que 77,77 por ciento de los resultados fueron buenos; 16,66 por ciento, regulares, y 11,11 por ciento, malos, lo cual demuestra que el tratamiento con esta técnica fue efectivo. Se determinó además que un ángulo tibiofemoral mayor de 30º y un estadío radiográfico avanzado de la enfermedad son factores que afectan negativamente los resultados obtenidos. Conclusión: La osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia con injerto estructural de peroné ofreció buenos resultados clínicos y radiográficos en el tratamiento de la enfermedad de Blount(AU)

Introduction: Tibia vara is a complex disease consisting in several deformities in the knee and leg. The treatment is controversial. Correction is achieved with current surgical techniques, but the tendency to relapse is high. Objective: To evaluate the use of medial opening wedge proximal tibial osteotomy with fibular graft in Blount's disease. Methods: An intervention study was achieved in 11 patients (18 lower limbs) with tibia vara. The ages of these patients ranged from 3 to 18 years, and they were assisted in the outpatient clinic of the Lower Limbs and Arthroscopy Service at Frank País International Orthopedic Scientific Complex from June 1, 2009 to May 31, 2011. These patients underwent medial opening wedge proximal tibial osteotomy. A fibular structural graft was used to correct the deformity. The clinical and radiographic criteria of Schoenecker PL and others were used for the evaluation of the surgical procedure. Results: As of the proposal of Schoenecker PL and others, it was found that 77.77 percent of the results were good; 16.66 percent acceptable, and 11.11 percent poor, which shows this technique was effective for the treatment. It was also determined that a tibiofemoral angle larger than 30º and an advanced radiographic stage of the disease are factors that negatively affect the results. Conclusion: The medial opening wedge proximal tibial osteotomy with structural graft offered good clinical and radiographic results in the treatment of Blount's disease(AU)

Introduction: Le tibia vara est une maladie complexe comportant plusieurs déformations au niveau du genou et de la jambe. Son traitement est controversé. Elle peut être corrigée par les nouvelles techniques chirurgicales, mais la récidive tend à être élevée. Objectif: Évaluer l'utilisation de l'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et du greffon de péroné dans la maladie de Blount. Méthodes: Une étude interventionnelle de 11 patients (18 extrémités inférieures), âgés de 3 à 18 ans, atteints de tibia vara, et vus en consultation externe du 1 janvier 2009 au 31 mai 2011 au service des affections des extrémités inférieures et d'arthroscopie du Complexe scientifique internationale d'orthopédie «Frank Pais¼, a été réalisée. Ces patients ont été traités par une ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial. Un greffon structurel de péroné a été employé pour corriger la déformation. On a utilisé les critères cliniques et radiographiques de Schoenecker PL et al pour évaluer la procédure chirurgicale. Résultats: À partir de la proposition de Schoenecker PL et al, on a pu constater que les résultats ont été bons (77.77 pourcent); acceptables (16.66 %), et mauvais (11.11 pourcent), montrant ainsi que la technique était effective. On a aussi trouvé qu'une angulation tibio-fémorale de plus de 30° et un stade radiographique avancé de la maladie sont des facteurs influant négativement sur les résultats obtenus. Conclusions: L'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial et le greffon structurel de péroné offrent de bons résultats cliniques et radiographiques dans le traitement de la maladie de Blount(AU)

Macrodactilia / Macrodactylie / Macrodactyly

Se presenta un paciente con macrodactilia progresiva del segundo y el tercer dedos de la mano derecha al cual se le realizó una amputación en rayo del segundo y tercer dedos con transposición de la base del cuarto metacarpiano a la base del tercero. El paciente presentó una evolución posoperatoria favorable con una estética y función de la mano aceptables(AU)

We present a male patient with progressive macrodactyly of the second and third fingers of the right hand. A ray amputation was made in the second and third fingers with transposition from the base of the fourth metacarpal to the base of the third. The patient had favorable postoperative evolution, with acceptable aesthetic and hand function(AU)

Un patient atteint de macrodactylie progressive du deuxième et troisième doigt de la main droite, ayant subi une amputation du deuxième et troisième rayon digital et une transposition de la base du quatrième métacarpien à la base du troisième, est présenté. Il a eu une évolution postopératoire favorable, avec esthétique et fonction acceptables(AU)

Mordeduras de serpientes / Snake bites

En Cuba no existen serpientes venenosas, por tanto los médicos no están familiarizados con el tratamiento de las mordeduras de este animal. No obstante, a pesar de no constituir un problema de salud nacional, se ha considerado la necesidad de abordar este tema, teniendo en cuenta el carácter solidario de nuestra medicina, que ha extendido su ayuda por todo el planeta. Se realizó una minuciosa revisión del tema teniendo en cuenta variables como: distribución geográfica de serpientes venenosas, especies peligrosas, cantidad y modo de identificación, comportamiento del reptil, comportamiento humano frente al reptil, cuadro clínico de la mordedura, complicaciones y tratamiento profiláctico y curativo. Se ofrecen conclusiones relacionadas con la importancia del estudio.

There are no venomous snakes in Cuba, so the physicians are not familiar with the treatment of snake bites. In spite of the fact that this is not a national health problem, it deems necessary to address this topic, taking into account the solidarity character of our medicine that has extended its assistance to the whole planet. A detailed literature review was made on this topic based on variables such as geographical distribution of venomous snakes, dangerous species, number, way of identification, snake behaviour, human behaviour to face the reptile, clinical picture of the bite, complications and prophylactic and curing treatment. Conclusions are provided in relation to the importance of this study.

À Cuba, les serpents venimeux n'existent pas, c'est pourquoi les médecins ne sont pas familiarisés avec le traitement des morsures de ces animaux. Bien qu'il ne soit pas un problème de santé nationale, il est nécessaire d'aborder ce question, tenant compte du caractère solidaire de notre médecine dans le monde entier. Une revue minutieuse de ce sujet a été réalisée tenant compte des variables telles que: distribution géographique des serpents venimeux, spécimens dangereux, nombre et mode d'identification, comportement du reptile, comportement humain devant le reptile, signes cliniques de la morsure, complications et traitement prophylactique et curatif. Des conclusions par rapport à l'importance de l'étude sont présentées.

Campo electromagnetico pulsatil en el tratamiento de pseudoartrosis y defectos oseos / Pulsed electromagnetic fields in the treatment of pseudoarthrosis and bone defects

Se realizo un estudio clinico en 2 grupos de pacientes con alteraciones de la continuidad osea incluidos pacientes con pseudoartrosis ydefectos oseos, a los cuales se les aplico el campo electromagnetico pulsatil a nivel de la region afectada como tratamiento coadyuvante para evaluar los efectos de este en la induccion de la osteogenesis. El universo de trabajo estuvo formado por 19 pacientes de ambos sexos cuyas edades variaron desde 5 a 72 anos. Se obtuvo un exito de 88,8 por ciento. Se valoraron las caracteristicas de la respuesta osteogenica